摘要：随着新的医疗卫生体制改革的全面推进，新医疗改革对我国公立医院财务管理也提出了更高的要求，公立医院应以社会效益和公益性质原则并重为基础，定位“以病人为中心，优化服务流程，提高服务质量和水平，拓宽融资渠道，降低运营成本，保证合理收益” 为财务管理目标。为了适应新医改的要求，本文提出应提高预算编制和收支管理，加强医院资产管理，强化成本核算与控制，建立健全内部会计控制体制，做好医院财务分析与评价工作，提高对财务管理人员的培养，以实现医院的可持续发展。

关键词：新医改；公立医院；财务管理

一、 新医改对公立医院财务管理的新要求

公立医院财务管理的出发点是以病人为中心，也是公立医院的立院之本和办院宗旨，响应了我国“以人为本”的政策。只有提高服务质量和水平，才能真正的为病人服务，这也是公立医院财务管理的重心。拓宽融资渠道缓解政府投入资金的压力，降低运营成本，减轻病人的负担。新医改背景下，公立医院面对新的财务管理要求，一定要摒弃落后的思想，树立竞争意识，加强对自身财务管理工作研究，完善财务管理体系，适应新医改政策，保证新医改的顺利实施和医院经济的蓬勃健康发展。

二、 新医改下公立医院财务管理目标的实施

1. 提高预算编制和收支管理

公立医院在全面预算管理理念下开展控制活动，对整个医疗市场、医院自身特点的综合考虑，要以前期业务收支为预算编制基础，以公立医院的经营发展目标为预算终极目标，并在一定的程序下实践预算管理。

新医改背景下，公立医院应该全面科学的预测医院医疗收支，突出各项重大资金计划，树立全面的预算管理观念，健全预算管理机制，设置预算管理机构，确立医院的经营目标，有效协调预算管理的灵活性和严肃。而且，公立医院必须严格执行国家规定的医疗服务价格和医疗服务项目，科学合理的制定支出计划和分解支出指标，积极努力的分配各项收入与支出，并要保证医疗服务的质量和效率，确保医院年度各项工作能够顺利的完成。

2.加强医院资产管理

医院资产是医院开展各项医疗服务工作的物质基础，也是医院财务管理的关键环节。新医改背景下，医院必须根据资产的形态和特点，建立健全有效的资产监管体制，保障资产体系化、制度化和全程化，以实现医院资产安全完整的运行。为了适应新医疗体制，医院首先要建立公开的招标制度，规范招标程序以及过程管理，确保信息公开，做到公平竞争，保证医院利益最大化；其次，在无形资产管理方面，医院要根据无形资产的特征，建立无形资产融资管理制度和投资管理体制等相关制度，以实现无形资产的保值增值，提高医院的经济效益。

3.强化成本核算与控制

公立医院的性质是社会效益和公益性质原则并重，这就决定了其务必坚持医疗活动的公益性。新医改背景下，公立医院在坚持公益性原则的同时，还要讲求经济效益，通过加强医院经营活动成本的核算与控制，最大化降低运营成本，来实现自身的可持续发展。新医改下，首先，公立医院的成本核算必须要坚持全面覆盖的原则，包括严格药品销售成本核算、医疗服务成本核算以及保障服务成本核算等；其次，还要坚持分级核算的原则，做好院级的成本核算，及时反映整个医院经济运营状况的同时，也要做好每个科室成本的核算，及时的了解医院内部各科室的成本效益情况；最后，还要做好各项目成本的核算，为医院的服务定价、投资论证和效益评估等提供切实可靠的现实依据。通过医疗成本核算，提高医院全体员工的成本意识，更新公立医院的经济管理理念，加强医院的成本控制行为。在公立医院的成本控制过程中，要依据医疗成本核算的结果，抓住关键问题，制定相关的成本控制项目，例如扩大医疗服务面积，增加诊疗次数，增强人力效率， 最重要的是提高管理水平，增强竞争意识，通过强化成本核算与控制来实现公立医院的可持续发展。

4.建立健全内部会计控制制度

新医改背景下，由于公立医院具有一定的经营独立性，因此要面对医疗服务行业的竞争，运营过程中不确定性的因素，难免会造成医院潜在的甚至现实的经营和财务风险。为了保证公立医院经营活动的正常进行，有效的实现财务目标，新医改下，公立医院必须建立健全内部会计控制制度，通过制度化、体系化来填补管理漏洞，及时准确的反映财务会计资料和经营管理信息，有效的规避财务风险和经营风险，实现医院的可持续发展。

公立医院要建立健全内部会计控制制度，则要根据公立医院的性质及运营特点，首先，要进行制度的改善，完备各项制度，包括医院收入内部控制制度、货币资金控制制度、成本费用控制制度（包括各种明细成本费用的控制制度）以及内部审计制度等；其次，要研究各项控制制度间的相互关系，建立有效的制衡关系，例如合理的划分职责权限，合理的设置岗位，确保相互之间的制约与监督；最后，综合的运用经济、行政和法律手段来实施内部会计控制制度，做到真正的建立健全内部会计控制制度。

5.做好财务分析与评价工作

新医改下，公立医院为了实现自身的经济发展，在坚持医疗活动公益性的前提下，必须加强对经营活动的管理，确保可持续发展，因此，在建立健全内部会计控制制度的基础上，公立医院还必须加强对财务状况的分析与评价。概括来说，公立医院须以微观经济原理为理论基础，根据医院内外部的经济信息，运用财务管理方法，对财务活动、关系、效率和效果进行剖析。具体而言，就是要认真做好医疗业务开展情况分析、医疗服务质量与数量变动情况分析、融资渠道选择科学性分析、医药费用控制情况分析、资产负债变动情况分析、收支节余情况分析等，建立科学合理的分析评价体系，客观地反映医院的偿债能力和运营能力等关键性指标，并通过对这些关键性运营指标的分析，得出公立医院经营活动的规律，以确保医院的可持续发展。

6. 提高对财务管理人员的培养

医院财务队伍素质的高低直接决定了财务工作质量的优劣。随着新医改的不断推进，医院的经营变得相对更加独立，更加的有竞争性。为了确保医院财务管理能更好地服务于医院的经济发展，医院应增加培训学习机会，聘请财经专家进行会计讲座，最重要的是财务人员本身要有学习财会理论知识、掌握现代化科学管理方法的主动性，不断提高自身整体素质，为医院财务管理的发展提供坚实的人才保障。

参考文献：

1.       张建：创新公立医院管理机制，迎接医药卫生体制改革，中国医院杂志，2009（1）

2.       中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见［S］.2009年3月19日发布

3.       刘春蓉：浅论医院财务管理目标及实现途径［J］.中国医疗前沿，2009(6)